Palavras e olhares de uma pandemia / Words and looks of a pandemic

Em primeiro lugar registramos nosso agradecimento aos organizadores e às editoras que se associaram para produzir a coletânea "Palavras e olhares de uma pandemia", com uma diversidade de manuscritos que experimentam formatos e estéticas para um conhecimento que não pretende substituir a disseminação científica, mas que adentra na seara de uma comunicação científica mais horizontal, capaz de mobilizar imaginários e afecções de quem está no cotidiano e pretende modificá-lo. A pandemia nos ensinou que aprender significa aumentar a potência de transformar a si e ao mundo, para configurações mais solidárias, justas e inclusivas, assim como nos ensinamentos do educador brasileiro Paulo Freire reconhecido internacionalmente. Ou se faz isso, ou se assume uma identidade observadora que coloca em risco a si e ao território que nos constitui. A coleção de textos cuidadosamente selecionados e organizados no livro demonstra que há um grande coletivo que não pretende observar o mundo, mas tomar o presente e o futuro em suas mãos. No momento da escrita, estávamos aqui em Bolonha, na Itália, num processo de trabalho colaborativo entre a Rede Unida e os sistemas socio sanitários da Região da Emília Romagna, e ouvíamos juntos a manifestação de Cíntia Guajajara, indígena da etnia Tenethara-Guajajara, que mora na terra indígena Arariboia, na aldeia Água Quieta, no Maranhão, falando aos colegas italianos sobre a produção do bem viver nos territórios tradicionais. Com alguma frequência, ela precisava alternar a língua para falar sobre essa temática, usando expressões em português e na sua língua, que é do tronco linguístico tupi-guarani. Na alternância das línguas, frequentemente utilizava o canto e a música para estabelecer as complexas conexões com o território (na cultura indígena, a separação homem e natureza não faz sentido e a proteção da vida é exatamente sincrônica com a proteção do ambiente onde vivem), que uma parte do que pretendia dizer não era dizível apenas com as palavras, requerendo a vibração do corpo (tampouco as separações entre razão e emoção e entre ambiente e cultura fazem sentido para nossas culturas tradicionais). Nos relatos, Cintia com frequência sentia necessidade de reverenciar a ancestralidade, que a quebra com o pensamento do seu povo e com a história do seu povo tornaria a informação falsa. Pelo que deduzimos da cuidadosa precisão com que utilizava as palavras, não pretendia correr o risco de fazer circular informações falsas, seja por negação do que é verdadeiro (e o que é verdadeiro inclui sempre o que vem sendo transmitido ao longo do tempo pelos seus ancestrais, que teve uma validação ao longo dos séculos), seja por informações não sustentadas em histórias que fizessem sentido no universo simbólico da sua vivência e seus conhecimentos. A sua fala era precisa, complexa e densa. Difícil de traduzir, por vezes, que a gramática italiana, sustentada como o português na língua latina, não percorreu iguais processos de desenvolvimento do que o português amazônico. Difícil de ouvir, com uma recente história de uso abusivo de medicamentos ineficazes, de circulação de notícias falsas com finalidade política de vulnerabilizar vidas e valorizar medicamentos, de governantes exercendo visíveis ações necropolíticas ... mas também de trabalhadores da saúde e da educação esquivando-se de combater enunciados que fragilizam as vidas. Bem, algumas expressões que Cíntia utilizou representam expressamente a densidade dessas conexões, quando afirmava que ela e as populações indígenas defendem que as árvores amazônicas "permaneçam em pé", como as gentes, que os vivos de sua gente que foram abatidos nos combates com os grileiros e colonizadores "encantaram-se" e permanecem na floresta (diferentemente de "ascenderem ao mundo dos mortos"). As bandeiras de quem as- sumiu outra forma de vida e permanece encantado no território não mobiliza apenas a memória, mas todas as formas de existência. Enquanto ouvíamos atônitos cada palavra, cada frase, cada gesto, nos perguntávamos sobre como atualiza tantas pontes de pensamento em curto espaço de tempo e, muitas vezes, em resposta a perguntas que visivelmente ocupam outros lugares de fala, frequentemente de uma obviedade branca e eurocêntrica de ruborescer nossas faces. Como é falsa a construção epistêmica que associa natureza e condição "selvagem" e cultura com civilidade! Mas também como é limitado nosso vocabulário "ilustrado" para falar do complexo, do que precisa perceber o múltiplo e o diverso e dialogar com eles. O diálogo com o qual Cíntia entabula sua fala inclui construções de pensamento, produzem imagens ao pensamento. E o pensamento não é abstração em estado puro, é história em processo dialógico. Falar sobre a pandemia, nesse período que nos afasta do início ou do estágio agudo desse evento mundial recente, nos provoca a um repertório linguístico e simbólico que não se esgota no conhecimento disciplinar que nos tornou profissionais de saúde. Tampouco o repertório da saúde pública, que nos fez prescrever "isolamento social" a todas as pessoas, sem refletir sobre os efeitos em quem, por exemplo, não pode dispensar deslocamentos para viabilizar o alimento cotidiano para si ou para seus familiares, ou sobre os profissionais de saúde e das áreas essenciais, que, para circular com mais segurança para seus afazeres de relevância à vida dos coletivos, precisavam da redução da circulação de pessoas em geral. Afora o fato de que, para o cuidado em saúde, o distanciamento geográfico não pode ser sinônimo de isolamento. Aliás, quebrar o isolamento físico e social é uma necessidade premente do cuidado. Vejam a tensão que as palavras jogadas precipitadamente produzem no cotidiano quando a condição de complexidade pede passagem. Algumas vezes reificam o cotidiano, como bloco sólido e monolítico, intransponível. Alguém, por acaso, esqueceu que operamos comum conceito de saúde que afirmava tratar-se de um "estado de completo bem-estar físico, mental e social"? Ora, no nosso cotidiano, qualquer pessoa que afirmar estar em tal condição merece cuidados de saúde mental com urgência! Há uma evidente desconexão com as tensões, dores e delícias do cotidiano da vida. Mas também há uma construção que idealiza a saúde como uma condição que não cabe no bem viver cotidiano, quiçá reivindicando apoio do complexo industrial da saúde. A saúde para avançar na direção da integralidade precisa de uma virada epistêmica. Precisamos novas ideias, novos olhares, novos pensamentos e novas palavras! Assim, chegamos na chamada pública de manuscritos sobre "Palavras e olhares de uma pandemia". Palavras e olhares que se originam nos territórios, com a intensidade dos fazeres e das relações que se realizaram na pandemia, no cuidado e na formação. Há um flerte entre a ciência e a literatura nas produções que a chamada fez produzir, que é para fecundar o pensamento que se chamou novas palavras e olhares. Há uma aposta em produções criativas e inventivas, que é para aproximar o pensamento da saúde do bem viver. Se permite brincar com as palavras, que é para colocar em cada uma a tensão sobre a precisão necessária para comunicar o que se quer. As palavras sempre requerem precisão e aqui nos lembramos de Ítalo Calvino, que define o desafio do escritor no justo emprego da linguagem no texto como "aquele que permite o aproximar-se das coisas (presentes ou ausentes) com discrição, atenção e cautela, respeitando o que as coisas (presentes ou ausentes) comunicam sem o recurso das palavras" (CALVINO, 1990, p. 90-91). Precisão não é estado, é processo e contexto! Em tempos de pandemia (o pós-pandemia é impreciso, dado que precisamos adjetivar os efeitos tardios, atualizar a memória e os afetos, falsear as notícias falsas, relembrar os crimes éticos e políticos do que deveria ter sido um enfrentamento, mas que se apresentou, muitas vezes, como fomento ... e que ainda atuam em nosso meio), buscar a justa medida das palavras requer, muitas vezes, a coragem de reinventá-las. Essa é uma tarefa estética impostergável. Assim, cumprimentamos também os organizadores e pesquisadores de duas importantes universidades (Universidade do Extremo Sul Catarinense ­ UNESC, e Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS) e as duas relevantes editoras (Editora da UNESC - EDIUNESC e a Editora Rede Unida), que tiveram a ousadia de abrir a caixa de pandora das palavras e olhares da pandemia, para que se tornassem visíveis as desgraças, mas também a esperança. Cumprimentamos também às pessoas que assumiram a ousadia de produzir textos autorais com base na experiência ou na sensibilidade que a pandemia despertou, para falar de aspectos que não frequentam regularmente a literatura científica, mas que povoam e produzem encontros e cuidado. De produzir textos com imagens, que são as linguagens das coisas como elas são. O efeito da leitura dos textos foi de esperançamento, como sonho e motivação para fazer o que nos pede cuidado e aprendizagem desde a pandemia. Desde antes da pandemia, que colocar alma no cuidado e na formação das profissões da saúde é desafio antigo e impostergável. Boa leitura, e que os textos aqui reunidos atualizem a capacidade de produzir palavras, compor textos, viver as intensidades da vida e os encontros que fazem sempre novas palavras necessárias para descrever a produção da saúde como bem viver!

Centrais de Regulação e Consórcios Intermunicipais de Saúde: a Percepção de Gestores Catarinenses

Objetivo: Analisar a percepção dos gestores dos consórcios intermunicipais de saúde e das comissões intergestores regionais do sul de Santa Catarina sobre a incorporação das centrais de regulação nos procedimentos eletivos de média e alta complexidade, inseridos nos consórcios intermunicipais de saúde do estado. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo como abordagem mista, realizado com representantes legais de consórcios intermunicipais de saúde e gestores municipais representantes da Comissão Intergestores Regional do sul de Santa Catarina, totalizando 6 participantes. A coleta de dados se deu através de entrevista semiestruturada. A análise ocorreu por método de condensação de significados com auxílio do programa SPSS versão 23.0. Resultados: Foi possível obter a percepção dos representantes legais e gestores acerca dos mecanismos de regulação, legislação vigente, sua eficácia e seu conhecimento prévio a respeito dos mesmos. Além disso, conseguiu-se traçar as características do perfil profissional dos respectivos indivíduos. Conclusões: Os resultados obtidos apontam uma percepção positiva dos gestores acercada regulação e o auxílio que a mesma trouxe aos municípios em relação à continuidade na linha de cuidado e a garantia do acesso aos pacientes com critérios clínicos mais graves. Evidenciou-se também a necessidade de melhorias na eficiência e fiscalização das legislações vigentes, além da necessidade dos gestores receberem capacitações acerca de características pontuais dos mecanismos legais.

Integração ensino-serviço: possibilidades de uma Universidade Comunitária em meio à pandemia da covid-19

O cenário da pandemia da COVID-19 convoca à rápidas mudanças no modo de trabalho, as Instituições de Ensino Superior (IES), além de potencializar as ações no campo da pesquisa reafirmam seu papel para a comunidade, especialmente quando se trata de Universidades comunitárias. Este artigo caracteriza-se como relato de experiência sobre as ações utilizadas para o enfrentamento da COVID-19 pela Universidade do Extremo Sul Catarinense (UNESC), do município de Criciúma ­ SC, uma Universidade comunitária. As ações da UNESC foram intensificadas durante o cenário pandêmico, trazendo ações inovadoras como implantação de Sala de Situação Covid-19, teleatendimentos como SOS UNESC Covid-19 e Acolher UNESC Covid-19, Programa de Rastreamento do Coronavírus, Comitê e Análise de Gestão da Covid-19 e várias ações realizadas para além dos espaços da IES. Este artigo marca o importante papel das Universidades comunitárias e seu compromisso com o desenvolvimento regional, ações, intervenções e parcerias com impacto direto na saúde da população local. A UNESC, enquanto Universidade comunitária, desenvolve ações pautadas nas melhores evidências científicas e valoriza o cuidado com a vida das pessoas. Palavra-chave: Coronavírus, Epidemiologia, Gestão de Riscos, Vigilância em Saúde Pública, Instituições de Ensino Superior.

Percepção dos usuários sobre a atenção primária em saúde: estudo transversal em um município de grande porte / Users' perception about primary health care: a cross-sectional study in a large municipality

O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de satisfação dos usuários da Atenção Primária em Saúde de um município de grande porte. Trata-se de um estudo transversal, do tipo censitário e com amostra por conveniência, visto que foram incluídas todas as unidades de saúde e entrevistados os usuários que estavam na sala de espera no dia da coleta e aceitaram participar da pesquisa. Toda a coleta de dados foi realizada por meio de questionários, e,posteriormente,tabulada e analisada no software Stata 14.0. Os usuários relataram satisfação com a unidade e equipe, e com serviços assistenciais. Entretanto, usuários que manifestaram que trocariam de unidade caso isto fosse possível, tinham razões atribuídas à organização do cuidado e agendamento de consultas. Concluímos que a satisfação com os cuidados exercidos pelos profissionais e com o acolhimento de informações de cunho afetivo foram evidentemente altas, ao passo que a insatisfação com a organização do cuidado é aparente.

This study aimed to assess the level of satisfaction of users of PrimaryHealth Care in a large city. This is a cross-sectional, census-type study with a convenience sample, as all health units were included and users who were in the waiting room on the day of collection and who agreed to participate in the survey were interviewed. All data collection was performed through questionnaires, and later tabulated and analyzed using the Stata 14.0 software. Users reported satisfaction with the unit and team, and with care services. However, users who stated that they would change units if this was possible had reasons attributed to the organization of care and appointment scheduling. We conclude that satisfaction with the care provided by professionals and with the reception of information of an affective nature were evidently high, while dissatisfaction with the organization of care is apparent.

Hospitalização por coqueluche em crianças no período pré e pós-implantação da vacina dTpa para gestantes / Hospitalization due to pertussis in children in the pre- and post-implantation periods of the DTaP vaccine for pregnant women

Resumo Introdução A imunização da gestante parece proteger o bebê por meio da transferência passiva de anticorpos e ter um impacto na prevenção da doença em bebês que ainda não iniciaram a vacinação contra coqueluche. Objetivo Analisar o comportamento dos registros de hospitalizações por coqueluche em crianças menores de 1 ano de idade, conforme a cobertura da vacina dTpa para gestantes. Método Trata-se de um estudo ecológico de caráter observacional e quantitativo dos registros de hospitalizações por coqueluche, em crianças menores de 1 ano de idade, no Sul do Brasil, durante o período de 2007 a 2017. Os dados foram obtidos por meio do Sistema de Informação Hospitalar no DATASUS. Resultados No período analisado, foram registradas 342.139 hospitalizações por doenças respiratórias em crianças menores de 1 ano, sendo que 3.062 foram por coqueluche. No período pré-vacinal, a média anual foi de 102,2/100.000/ano e, no período pós-vacinal, foi de 46,8/100.000/ano, representando uma queda de 54,2% no número de registros, variando de 27,8/100.000/ano em 2007 a 139/100.000/ano em 2013, caindo para 47,9/100.000/ano em 2017. Conclusão Houve uma redução no número de registros de hospitalizações por coqueluche após a introdução da vacina dTpa, mesmo com uma cobertura vacinal abaixo de 50%.

Abstract Background Immunization of pregnant women seems to protect infants through passive antibody transfer, and have an impact on disease prevention in infants who have not yet started vaccination for pertussis. Objective Analyze the behavior of hospitalization records for pertussis in children under 1 year of age according to the coverage of the Diphtheria, Tetanus and acellular Pertussis (DTaP) vaccine for pregnant women. Methods This is an ecological, observational, quantitative study conducted with records of hospitalization due to pertussis in children under 1 year of age in southern Brazil from 2007 to 2017. Data were obtained from the hospital information system at DATASUS. Results In the analyzed period, 342.139 children aged ≤1 year were hospitalized as a result of respiratory diseases, and 3.062 of these hospitalizations were due to pertussis. In the pre-vaccination period, the annual average was 102.2/100,000 and, in the post-vaccination period, it was 46.8/100.000, representing a 54.2% decrease in the number of records, varying from 27.8/100.000/year in 2007 to 139.0/100.000/year in 2013, and reducing to 47.9/100.000/year in 2017. Conclusion There was a reduction in the number of hospitalizations due to pertussis after the introduction of the DTaP vaccine, even with vaccination coverage <50%.

Sistema Único de Saúde na representação dos jovens / Sistema Único de Salud en la representación de los jóvenes / Social representations of young people about Unified Health System

Objetivo: analisar as representações de jovens sobre o Sistema Único de Saúde e a assistência em saúde para esse grupo populacional. Método: pesquisa qualitativa e descritiva desenvolvida com 86 jovens de 15 a 24 anos de cursos profissionalizantes de uma instituição de ensino de Santa Catarina. Utilizou-se questionário e a Técnica de Associação Livre de Palavras. Os dados passaram por Análise Temática, com auxílio do software Atlas.ti. Resultados: os achados revelam que os jovens possuem um conjunto de saberes sobre o tema, vinculado este à possibilidade de acesso à saúde, às fragilidades da gestão, ao atendimento e ao desconhecimento do sistema, com críticas à gestão em saúde e à qualidade do atendimento. Conclusão: há lacunas significativas na compreensão do tema pelos jovens, as quais são sustentadas predominantemente em uma concepção de críticas vinculadas à gestão e assistência em saúde.(AU)

Objective: to analyze the representations of young people about the Unified Health System and health care for this population group. Method: qualitative and descriptive research carried out with 86 young people aged 15 to 24 years on vocational courses at an educational institution in Santa Catarina. A questionnaire and the Free Word Association Technique were used. The data went through Thematic Analysis, with the aid of the ATLAS.ti® software. Results: the findings reveal that young people have a set of knowledge about theme, linked to the possibility of access to health, management weaknesses, care and ignorance of the system, with criticisms of health management, quality of care. Conclusion: there are significant gaps in the understanding of theme by young people, which are sustained predominantly in a conception of criticisms linked to health management and assistance.(AU)

Objetivo: analizar las representaciones de los jóvenes sobre el Sistema Único de Salud y la atención de salud para este grupo de población. Método: investigación cualitativa y descriptiva realizada con 86 jóvenes de 15 a 24 años de cursos de formación profesional en una institución educativa de Santa Catarina. Se utilizó un cuestionario y la Técnica de Libre Asociación de Palabras. Los datos pasaron por Análisis Temático, con la ayuda del software ATLAS.ti®. Resultados: los hallazgos revelan que los jóvenes tienen un conjunto de conocimientos sobre el tema, vinculado a la posibilidad de acceso a la salud, debilidades de gestión, atención y desconocimiento del sistema, con críticas a la gestión en salud, calidad de la atención. Conclusión: existen importantes lagunas en la comprensión del tema por parte de los jóvenes, que se sustentan predominantemente en una concepción de las críticas vinculadas a la gestión y asistencia en salud.(AU)

Family health strategy professional satisfaction in brazil: a qualitative study / Satisfacción de los profesionales de la estretegia de salud familiar en el brasil: un estudio cualitativo / Satisfação dos profissionais da estratégia saúde da família no brasil: um estudo qualitativo

ABSTRACT Objective: To identify work aspects that generate satisfaction for the professionals who work in the Family Health Strategy. Method: This was a qualitative, descriptive study that involved five geographical regions of Brazil, and 27 Family Health Teams from six municipalities. The data were collected from 76 health professionals using semi-structured interviews, and were analyzed articulating the three phases of content analysis using Atlas.ti software resources. Results: The findings showed 129 statement excerpts, with 14 codes, grouped into three categories related to satisfaction. The category, Job Identification and Family Health Strategy Principles, represented 40.3%, with the codes: team work, job affinity, health model, completeness of care, and longitudinality of care. The category, Relationship with Family Health Strategy patients, represented 32.6%, with the following codes: bonding with patient, resoluteness of care, patient satisfaction, and patient care. Finally, the category, Professional and Working Aspects related to the Family Health Strategy, represented 27.1%, with the following codes: relationship with professionals, work recognition, enjoying the profession, team organization, and employment relationship. Conclusion: Professional satisfaction is associated with the work principles of the Family Health Strategy, and with the relationships that are established between patients, professionals and health management. It also has a subjective dimension, with a strong relationship with characteristics of the work process, how it is organized, and under what conditions and relationships this work occurs.

RESUMEN Objetivo: Identificar los aspectos del trabajo, que generan satisfacción en los profesionales de salud que actúan en la estrategia de salud familiar. Método: Estudio cualitativo que incluye 5 regiones geográficas del Brasil, 27 equipos de salud familiar de 6 municipios. Los datos fueron obtenidos, a través de 76 profesionales de salud por medio de entrevistas semi estructuradas y analizados, articulando las tres frases de Análisis del Contenido y los recursos del software Atlas ti. Resultados: Seleccionaron 129 extractos de conversaciones, 14 códigos agrupados en 3 categorías relacionadas a la satisfacción. La categoría Identificación con el trabajo y principios de la Estrategia salud de la familia, representó 40,3%; tuvo los códigos: trabajo en equipo, afinidad con el trabajo, modelo de salud, integralidad de la asistencia, longitudinalidad del cuidado. La categoría, Relación con los Usuarios en la Estrategia salud de la familia, representó el 32,6% con los siguientes códigos: vinculo con el usuario, resolutividad de la asistencia, satisfacción del usuario y asistencia al usuario. Finalmente, la categoría Aspectos Profesionales y de Trabajo, relacionados con la estrategia salud de la familia, representó 27,1% con los siguientes códigos: Relación con los profesionales, reconocimiento del trabajo, gusto por la profesión, organización del equipo, vinculo del trabajo. Conclusión: La satisfacción del profesional está asociada a los principios del trabajo en la Estrategia Salud de la Familia, a las relaciones que se establecen entre usuarios, profesionales y gestión de la salud. También posee una dimensión subjetiva, fuertemente relacionada con las características del proceso de trabajo, como se encuentra organizado, sus condiciones y relaciones.

RESUMO Objetivo: Identificar os aspectos do trabalho que são geradores de satisfação para os profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família. Método: Estudo qualitativo do tipo descritivo que envolveu 5 regiões geográficas do Brasil, 27 equipes de Saúde da Família de 6 municípios. Os dados foram coletados com 76 profissionais de saúde por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados articulando as três fases da Análise de Conteúdo e dos recursos do software Atlas.ti. Resultados: Indicaram 129 trechos de falas e 14 códigos agrupados em 3 categorias relacionadas à satisfação. A categoria Identificação com o trabalho e princípios da Estratégia Saúde da Família representou 40,3% e teve os códigos: trabalho em equipe, afinidade com o trabalho, modelo de saúde, integralidade da assistência, longitudinalidade do cuidado. A categoria relações com os usuários na Estratégia Saúde da Família representou 32,6% com os seguintes códigos: vínculo com o usuário, resolutividade da assistência, satisfação do usuário, assistência ao usuário. Por fim, a categoria aspectos profissionais e trabalhistas relacionados à Estratégia Saúde da Família, representou 27,1% com os seguintes códigos: relação com os profissionais, reconhecimento do trabalho, gostar da profissão, organização da equipe, vínculo de trabalho. Conclusão: A satisfação profissional está associada aos princípios do trabalho na Estratégia Saúde da Família, as conexões que se estabelecem entre usuários, profissionais e gestão em saúde. Possui ainda uma dimensão subjetiva, possuindo forte vínculo com características do processo de trabalho, como esse é organizado e sob que condições e relações o trabalho acontece

Perfil de governança colaborativa na atenção ambulatorial especializada: uma experiência em duas regiões de saúde / Profile of collaborative governance in specialized ambulatorial attention: an experience in two health regions

Objetivos: Objetivou-se caracterizar o perfil da governança na Atenção Ambulatorial Especializada na região Sul de Santa Catarina (SC), a partir da percepção dos gestores em relação as especificidades da governança colaborativa. Métodos: A pesquisa baseou-se no modelo analítico, desenvolvido por Milagres et al. (2016). A população é formada por 23 gestores das Comissões de Intergestores Regionais (CIRs). Pesquisa de cunho qualitativo - quantitativo, aplicada, descritiva do tipo levantamento. O questionário foi o instrumento de coleta de dados e o período de aplicação foi entre julho a setembro de 2018. Foi aplicado nas reuniões das CIRs, após serem devidamente autorizadas e aprovadas. Para análises estatísticas, os dados foram organizados, codificados, tabulados no software estatístico IBM SPSS, versão 20.0®, utilizando- se de estatística descritiva. Resultados: Constatou-se que, o princípio da confiança é reconhecido por 68% dos gestores, assim como os elementos: Antecedentes em torno de 70%; Governança Contratual, 35,5%; Governança Processual em média 70% e Governança Relacional aproximadamente 64%. No entanto, observou-se que os gestores não têm clareza em identifica-los com tamanha importância. Conclusões: A adoção da gestão colaborativa está em apropriar ­ se de conhecimento, fornecendo subsídios para que seja possível o enfrentamento dos entraves, possibilitando tornar a Atenção Ambulatorial Especializada efetiva, e gerar resultados atendo as demandas da população.

Introduction: To characterize the governance profile in the Specialized Outpatient Care in the southern region of Santa Catarina (SC), based on the perception of managers in relation to the specificities of collaborative governance. Methods: The research was based on the analytical model developed by Milagres et al. (2016). The population is formed by 23 managers of the Comissões de Intergestores Regionais (CIRs). Qualitative - quantitative research, applied, descriptive of the survey type. The questionnaire was the main instrument of data collection and the period of application was between July and September 2018. It was applied in the meetings of the CIRs. For statistical analysis, the data were organized, coded, tabulated in the statistical software IBM SPSS, version 20.0®, using descriptive statistics. Results: It was found that, the trust principle is recognized by 68% of the managers, as well as the elements: Antecedents around 70%; Contractual Governance, 35.5%; Process Governance on average 70%; and Relational Governance approximately 64%. However, it was observed that managers are not clear on identifying them with such importance. Conclusion: The adoption of collaborative management is to appropriate knowledge, providing subsidies to face the obstacles, making it possible to make Specialized Outpatient Care effective, and generate results and meeting the demands of the population.

Depressive symptoms and neurotrophin levels in ostomy patients / Sintomas depressivos e níveis de neurotrofina em pacientes com ostomia

ABSTRACT Objective: The aim of the present study was to investigate the depressive symptoms and changes in neurotrophins (BDNF, NGF, NT-3), and cortisol levels in serum of peripheral blood from ostomy patients compared to healthy control group. Methods: We evaluated ostomy (n = 29) and healthy control (n = 30) patients. The neurotrophin (BDNF, NGF, NT-3), and cortisol levels were assessed by ELISA in serum of peripheral blood. Depressive symptoms were defined based on the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), and major depression disorder was based on clinical interviews and was confirmed with the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I). Results: The results showed a significant decrease in BDNF levels and, a significant increase in NT-3 levels in serum of peripheral blood from ostomy patients when compared to healthy controls. The levels of NGF and cortisol showed no significant differences between groups. The depressive symptom evaluations by HDRS demonstrated a significant increase in ostomy patients when compared to healthy controls. The major depression disorder diagnosis by SCID-I showed no significant difference between groups. Conclusion: Our results suggest ostomy triggers significant depressive symptoms and alterations in neurotrophins levels in serum of peripheral blood samples collected from these patients.

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo foi investigar os sintomas depressivos e alterações nos níveis de neurotrofinas (BDNF, NGF, NT-3) e cortisol em soro de sangue periférico de pacientes ostomizados em comparação com grupo controle saudável. Métodos: Foram avaliados pacientes ostomizados (n = 29) e controles saudáveis (n = 30). Os níveis de neurotrofinas (BDNF, NGF, NT-3) e cortisol foram avaliados por kit ELISA em soro de sangue periférico. Os sintomas depressivos foram definidos com base na Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), e o transtorno depressivo maior foi baseado em entrevistas clínicas e confirmado pela Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I). Resultados: Os resultados mostraram diminuição significativa nos níveis de BDNF e aumento significativo nos níveis de NT-3 no soro de sangue periférico de pacientes ostomizados quando comparados com controles saudáveis. Os níveis de NGF e cortisol não apresentaram diferenças significativas entre os grupos. As avaliações dos sintomas depressivos pela HDRS demonstraram aumento significativo em pacientes ostomizados quando comparados com controles saudáveis. O diagnóstico de transtorno depressivo maior pela SCID-I não mostrou diferença significativa entre os grupos. Conclusão: Nossos resultados sugerem que a ostomia desencadeia sintomas depressivos significativos e alterações nos níveis de neurotrofinas no soro de sangue periférico coletadas desses pacientes

Avaliação do desempenho e satisfação dos usuários de próteses totais mucossuportadas fornecidas pelo Sistema Único de Saúde em município catarinense / Evaluation of performance and users satisfaction of complete denture prosthesis provided by the Unified Health System in Santa Catarina municipality

O edentulismo ainda e considerado um grande problema para a saúde publica, no Brasil. Acomete parte da população, em regiões distintas e diferentes faixas etárias. Alguns municípios brasileiros aderiram aos Laboratórios Regionais de Próteses Dentarias para minimizar essa condição; assim, buscou-se avaliar o desempenho e a satisfação dos usuários de próteses totais mucossuportadas fornecidas pelo Sistema Único de Saúde. Estudo transversal, de analise descritiva e abordagem quali-quantitativa, com amostra censitária de 115 usuários que receberam próteses totais superiores e/ou inferiores no período de julho de 2013 até julho de 2014. Foram aplicados os questionários OHIP-14 e a Escala Visual Analógica para avaliar a satisfação e desempenho. A idade mediana foi 59,0 (53,0-68,0) anos. Renda mensal prevalente foi de até um salário mínimo (60,0%; n=69). O grau de alfabetização mais comum foi ensino fundamental incompleto (68,7%; n=79). O desempenho mediano associado aos diferentes tipos de próteses foi de 99,0 para a superior, 95,0 para a inferior e 97,0 para ambas as próteses, resultados considerados estatisticamente significativos (p=0,047). Usuários do SUS que receberam próteses totais mucossuportadas estão satisfeitos com a reabilitação. Quanto ao desempenho das próteses avaliadas, constatou-se diferença estatisticamente significativa para reabilitação com prótese superior, inferior ou para ambas.

Edentulism is still considered a great problem for public health in Brazil. Affect the population in different regions and different ages. Some cities have joined the Regional Laboratories of Dental Prosthetics to minimize this condition, so it has been intended to evaluate the performance and user satisfaction of complete denture prosthesis provided by the Unified Health System. Cross-sectional study of descriptive analysis and qualitative and quantitative approach, with census sample of 115 users who have received upper and/ or lower complete dentures from July 2013 to July 2014. We applied the OHIP-14 questionnaire and Visual Analog Scale to assess satisfaction and performance. The median age was 59.0 (53.0 to 68.0) years. Prevalent monthly income was up to one minimum wage (60.0%; n = 69). The most common grade literacy was incomplete primary education (68.7%; n = 79). Average performance associated with different types of prosthesis was 99.0 for higher, 95.0 was lower and 97.0 for both prostheses, results were considered statistically significant (p = 0.047). SUS users who have received complete dentures prosthesis are satisfied with the rehabilitation. As for the performance of prosthesis assessed, there was no statistically significant difference for rehabilitation with upper dentures, lower or both.

Perfil dos laudos de exames radiográficos intrabucais realizados no Sul Catarinense / Profile of reports of intraoral radiographs performed in the south of Santa Catarina state

Introdução: O exame radiográfico pode ser essencial para o diagnóstico das doenças bucais assintomáticas e na confirmação de sinais e sintomas clínicos. Buscou-se verificar o perfil epidemiológico dos pacientes, do Sistema Único de Saúde do município de Criciúma/SC, submetidos a exames radiográficos intrabucais, reali¬zados por uma clínica de radiologia odontológica particular. Objetivo: Buscou-se caracterizar os pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde em um município Sul Catarinense, e submetidos a exames radiográ¬ficos intrabucais. Método: Foi realizado um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, com uma amostra de 576 radiografias intrabucais, distribuídas em 290 laudos, no período de um ano. Resultados: A cárie (61,5%) foi a doença mais frequente e, entre os achados radiográficos, as cristas alveolares normais as mais prevalentes (43,7%). A doença cárie foi significativamente associada ao gênero (p=0,001), sendo mais frequente no feminino (58,7%). Houve associação estatisticamente significativa da idade dicotomizada em relação a cárie e as cristas alveolares normais (ambos com p<0,001), mais frequentes em indivíduos mais jovens. Conclusões: O perfil predominante foi composto por mulheres adultas de meia idade, a cárie foi a mais frequente entre as lesões e as cristas alveolares entre os achados radiográficos.

Introduction: Radiographic examination may be essential for the diagnosis of asymptomatic oral diseases and confirmation of clinical signs and symptoms. It was attempted to verify the epidemiological profile of patients, the Health System in the city of Criciuma/SC, submitted to intra-oral radiographic examinations by a private dental radiology clinic. Objective: It was attempted to verify the patients attended in the Sistema Único de Saúde in the South of Santa Catarina state, submited to intra-oral radiographs. Methods: It was conducted a cross-sectional descriptive study with a quantitative approach, from a sample of 576 intra-oral radiographs, distributed in 290 reports, within one year. Results: Caries (61.5%) were the most common disease and among the radiographic findings, normal alveolar ridges (43.7%). The caries was significantly associated with gender (p = 0.001), being more frequent in females (58.7%). There was a statistically significant association between dichotomized age in relation to decay and the normal alveolar ridges (both p <0.001), more common in younger individuals. Conclusions: The profile was composed of adult middle-aged women, caries were the most frequent among the injury and the alveolar ridges among the radiographic findings.

Prevalência de maloclusão em crianças de 05 anos de idade em um município Catarinense / Prevalence of malocclusion in children, age five, in a municipality of Santa Catarina - Brazil

A maloclusão é atualmente um dos maiores problemas de saúde bucal, sendo superada apenas pelas doenças cárie e periodontal. Objetivo: Analisar a prevalência da maloclusão em escolares, de cinco anos de idade, em um município catarinense. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal de análise de¬scritiva. Foi desenvolvido em cinco distritos de Criciúma (Centro, Santa Luzia, Próspera, Rio Maina e Quarta Linha) no período de fevereiro a abril de 2016. Foi aplicado um questionário semiestruturado aos pais e ex¬aminada a oclusão de seus filhos, totalizando a participação de 100 crianças. Resultados: No exame 50% das crianças necessitam algum tipo de intervenção ortodôntica nessa fase. As meninas apresentaram mais maloclusão (58%). A sobressaliência foi a mais prevalente e 100% das crianças que a apresentaram necessitam de intervenção ortodôntica. As crianças que não apresentaram sobressaliência (32,4%) também necessitam de intervenção, por outra maloclusão, associação estatisticamente significativa (p<0,001). Os pais possuem o ensino médio completo (40,2%), e renda mensal de 3 a 5 salários mínimos (46,7%). Conclusão: A maloclusão predominante foi a sobressaliência, seguida do apinhamento dental. Grande parte das crianças examinadas requer algum tipo de intervenção ortodôntica. São importantes a criação de políticas públicas e a implantação desse serviço pelo município em estudo, pois, com a intervenção ortodôntica precoce, melhores serão o prog¬nóstico e o impacto na qualidade de vida dessas crianças

The malocclusion is currently one of the largest oral health problems, only surpassed by caries and periodontal disease. Objective: To analyze the prevalence of malocclusion in students, five years old, in a municipality of Santa Catarina in Brazil. Methodology: This is a cross-sectional study with a descriptive analysis. It was developed in five Criciúma city districts (Centro, Santa Luzia, Próspera, Rio Maina and Quarta Linha) from February to April 2016. A semi-structured questionnaire was administered to parents and examined the occlusion of their children, totaling 100 children. Results: In the test 50% of children need some type of orthodontic intervention at this stage. Girls had more malocclusion (58%). The overjet was the most prevalent and 100% of children who presented, require orthodontic intervention. Children who did not have overjet (32.4%) also require intervention by other malocclusion, statistically significant association (p <0.001). Parents have completed high school (40.2%), and monthly income 3 to 5 minimum wages (46.7%). Conclusion: The predominant malocclusion was the overjet, followed by dental crowding. Much of the examined children

Extratos de plantas de uso popular contra infecções orais / Plant extracts of popular use against oral infections / Extractos de plantas de uso popular contra infecciones orales

Objetivo: Avaliar o efeito antibacteriano de extratos de plantas de uso popular sobre bactérias relacionadas ao desenvolvimento da cárie e infecções endodônticas. Métodos: Estudo experimental realizado na Universidade do Extremo Sul Catarinense, em 2015, no qual tinturas de Artemisia absinthium, Laurus nobilis, Bidens pilosa, Achillea millefolium L e Foeniculum vulgare, nas concentrações hidroalcoólicas de 5%, 10%, 15%, 20% em meio de cultura ágar Mueller Hinton, tiveram sua ação antibacteriana mensurada contra cepas de S. mutans e E. faecalis. Usou-se o método de difusão em meio sólido e a sensibilidade inibitória foi analisada pela presença e tamanho de halos de inibição, sendo grupo controle a clorexidina 0,12%. Utilizou-se nível de significância p<0,05. Resultados: Não houve inibição sobre a cepa de E. faecalis em nenhuma das tinturas, entretanto, observou-se efeito inibitório das tinturas de Artemisia absinthium, Laurus nobilis e Bidens pilosa sobre as cepas de S. mutans nas concentrações testadas. Conclusão: As tinturas de plantas de uso popular investigadas não apresentaram efeitos antimicrobianos sobre E. faecalis, causadora de infecções endodônticas, porém, três delas demonstraram efeitos inibitórios contra S. mutans, principal responsável pela cárie dentária.

Objetive: To assess the antibacterial effect of plant extracts of popular use on bacteria related to the development of caries and endodontic infections. Methods: Experimental study conducted at the University of the Extreme South of Santa Catarina in 2015 in which dyes of Artemisia absinthium, Laurus nobilis, Bidens pilosa, Achillea millefolium L and Foeniculum vulgare at hydro-alcoholic concentrations of 5%, 10%, 15% and 20% in Mueller Hinton agar growth-medium had their antibacterial activity against strains of S. mutans and E. faecalis measured. The solid medium diffusion method was used and the inhibitory activity was analyzed according to the presence and size of inhibition halos ­ control and chlorhexidine 0.12%. Significance level was set at α=0.05. Results: There was no inhibition on the strains of E. faecalis in any of the dyes; however, it was observed an inhibitory effect of Artemisia absinthium, Laurus nobilis and Bidens pilosa dyes on the strains of S. mutans at the concentrations tested. Conclusion: The dyes of plants of popular use assessed showed no antimicrobial effects on E. faecalis, which causes endodontic infections; however, three of them presented inhibitory effects against S. mutans, which is mainly responsible for caries.

Objetivo: Evaluar el efecto antibacteriano de extractos de plantas de uso popular sobre bacterias relacionadas al desarrollo de caries e infecciones endodónticas. Métodos: Estudio experimental realizado en la Universidad del Extremo Sur de Santa Catarina em 2015 en el cual tinturas de Artemisia absinthium, Laurus nobilis, Bidens pilosa, Achillea millefolium L y Foeniculum vulgare, em las concentraciones hidroalcohólicas del 5%, 10%, 15%, 20% en medio de cultivo agar Mueller Hinton, tuvieron su acción antibacteriana medida contra cepas de S. mutans e E. faecalis. Se utilizó el método de difusión en medio sólido y la sensibilidad inhibitoria fue analizada por la presencia y tamaño de halos de inhibición, teniendo como el grupo control la clorhexidina 0,12%. Se utilizó el nivel de significación de p<0,05. Resultados: No hubo inhibición sobre la cepa de E. faecalis en ninguna de las tinturas, sin embargo, se observó el efecto inhibitorio de las tinturas de Artemisia absinthium, Laurus nobilis y Bidens pilosa sobre las cepas de S. mutans en las concentraciones testadas. Conclusión: Las tinturas de plantas de uso popular investigadas no presentaron efectos antimicrobianos sobre el E. faecalis, causadora de infecciones endodónticas, sin embargo, tres de ellas han demostrado efectos inhibitorios contra el S. mutans, el principal responsable de la caries dentales.

Sistematização de um protocolo de atendimento clínico odontológico a gestantes em um Município Sul Catarinense / Systemization of a protocol of clinical dental care to pregnant women in a City South Catarinense

Introdução: A assistência odontológica para gestantes ainda sofre barreiras, pelos mitos e inverdades de que o tratamento odontológico venha causar algum dano à formação do bebê, uma vez que, nesse período, a cavidade bucal sofre alterações importantes, tornando o pré-natal odontológico um exame necessário. Méto¬dos: Foi elaborado um protocolo de atendimento a gestantes e entregue aos profissionais; antes da entrega foi aplicado um primeiro questionário e, transcorridos 60 dias, um segundo questionário foi aplicado para saber a eficácia e uso do protocolo. Resultados: 11 cirurgiões-dentistas participaram da pesquisa; a média de idade foi de 35,81 anos (±4,89). Por meio do 1° questionário 100% (n=11) se sentem seguros em atender as pacientes gestantes. Passados 60 dias o 2° questionário foi aplicado para analisar a satisfação quanto à utilização do protocolo. 55,50% (n=5) concordam que o protocolo deixou-os mais seguros em realizar os procedimen¬tos. Para 55,30% (n=6) o protocolo proporcionou satisfação profissional. Conclusão: O conhecimento dos cirurgiões-dentistas sobre as alterações que ocorrem na gravidez é importante para se realizar um atendimento mais seguro, assim, nosso trabalho mostrou que o uso de um protocolo clínico no dia a dia proporcionou mais segurança nos atendimentos, como também satisfação profissional aos cirurgiões-dentistas que utilizam o protocolo

Introduction: Dental care for pregnant women still suffers barriers, by the myths and untruths that the dental treatment will cause some damage the formation of the baby. During this period the oral cavity undergoes ma¬jor changes, making the dental Prenatal a necessary exam. Methods: A protocol of care for pregnant women and delivered to the professionals was drawn up before the delivery, a first questionnaire was applied and 60 days have elapsed after a second questionnaire was applied to know the effectiveness and use of the protocol. Results: 11 dental surgeons in the survey, the average age was 35.81 years (± 4.89). Through the 1st survey 100% (n = 11) feel safe to attend pregnant patients. After 60 days the 2nd questionnaire was applied to analyze the satisfaction regarding to the use of protocol, 55.50% (n = 5) agree that the protocol left them safer to perform the procedures, 55.30% (n = 6) that the protocol provided job satisfaction. Conclusion: Knowledge of dental surgeons about the changes that occur in pregnancy is important to realize a safer service; our study has shown the use of a clinical protocol for day-to-day provided more security in attendance, as well as job satisfaction to the dental surgeons who use the protocol

Estudo do uso e eficácia de substâncias para redução de sensibilidade durante o tratamento clareador caseiro / Study of the use and effectiveness of substances to reduce sensitivity during the whitening home treatment

A sensibilidade nos dentes é o principal sintoma apresentado durante o tratamento clareador, é desagradável e de curto prazo, porém intenso e se manifesta quando há exposição de parte do dente a fatores como frio e calor não associados a qualquer tipo de doença ou má formação. Assim, este trabalho tem como objetivo descrever os variados métodos e produtos dessensibilizantes utilizados durante o tratamento clareador caseiro relatados nos bancos de dados da literatura científica, entre as quais Scielo, Pubmed, Google Acadêmico, no período de 1989 a 2015. O método de estudo foi a pesquisa descritiva e exploratória, por meio de uma revisão de literatu¬ra narrativa, com análise qualitativa dos achados. Há diversas formas de dessensibilização dos dentes afetados, como o uso de anti-inflamatórios, substâncias dessensibilizantes como o Gluma®, arginina, nitrato de potássio, nano-hidroxiapatita, caseína, flúor tópico, entre outros. O uso de LED e LASER para o clareamento, a concen¬tração dos géis clareadores e até mesmo a forma de escovação dentária podem interferir na sensibilidade. Os métodos de tratamento citados na literatura parecem efetivos. Diante das possibilidades de tratamento e das influências dos diversos fatores para o aparecimento da sensibilidade, mais ensaios clínicos randomizados e controlados são necessários para que revisões sistemáticas desses trabalhos possam mensurar o nível de reso¬lução da sensibilidade e confirmar a eficiência dos produtos disponíveis com alto nível de evidência científica

Sensitivity on teeth is the principal symptom during the whitening treatment, nasty and short-term, however it is intense when there is part of the teeth exposure to factors like cold and heat associates to anyone kind of disease. This paper aims to describe various methods of desensitizing products used in the home bleaching treatment reported in the databases of the scientific literature, including Scielo, Pubmed, Google Scholar, from 1989 to 2015. The method of study was descriptive and exploratory research, through a narrative review of the literature and a qualitative analysis of the findings. There are several forms of desensitization of teeth affected, such as the use of anti-inflammatory, desensitizing substances such as Gluma®, arginine, potassium nitrate, nano-hydroxyapatite, casein, topical fluoride, among others. The use of LED and laser for whitening, the con¬centration of the bleaching gels and even the form of tooth brushing can interfere with the onset of sensitivity. Treatment methods cited in the literature seem effective. Before the treatment possibilities and influences of the various factors to the onset of sensitivity, more randomized controlled trials are needed for systematic reviews of these studies can measure the resolution level of sensitivity and confirm the effectiveness of products avail¬able with high-level scientific evidence

Auditoria concorrente no centro cirúrgico: concepções dos enfermeiros / Concurrent auditory in the operation room: nurses´ ideas

A auditoria hospitalar desenvolveu-se com objetivo de responder às necessidades de calcular e analisar os custos da assistência prestada. Porém, atualmente, passou a ser compreendida como recurso gerencial, utilizado para qualificar a assistência. Pesquisa com objetivo de analisar as concepções dos enfermeiros sobre a auditoria concorrente realizada no Centro Cirúrgico. Pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva, exploratória e de campo, a qual foi desenvolvida no Centro Cirúrgico e setor de Auditoria Interna de um hospital privado do sul de Santa Catarina através de entrevista semiestruturada com 05 enfermeiras auditoras. Concluiu-se que a auditoria concorrente no Centro Cirúrgico é uma ferramenta que visa auxiliar o processo de gestão, identificando e prevenindo possíveis falhas, bem como avaliando a qualidade da assistência prestada, proporcionando maior segurança e diminuição de gastos, o que beneficia tanto paciente quanto equipe profissional e instituição.

Hospital auditory was developed to calculate and analyze the costs of the service. It is now considered an administrative resource to assess the quality of assistance. Current research analyzes nurses´ concepts on concurring auditory in the Operation Room by a qualitative, descriptive, exploratory and field research, developed in the Operation Room and in the Internal Sector of a private hospital in the south of the state of Santa Catarina, Brazil, by a semi-structured interview with five auditory nurses. Concurrent auditory in the Operation Room is a tool for the benefit of the administration to identify and prevent possible faults and evaluate service quality for greater safety and cost decrease. It benefits the patient, the professional team and the institution.

Depressive disorders and comorbidities among the elderly: a population-based study / Transtornos depressivos e algumas comorbidades em idosos: um estudo de base populacional

Objective The present study assessed the prevalence of depressive disorders and associated factors in a sample of elderly persons in the south of Santa Catarina. Methods A cross-sectional study based on population data was performed, evaluating 1021 elderly individuals aged between 60 and 79 years. Home interviews were carried out using the Portuguese version of the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), in order to collect demographic data, information on hypertension and reports of acute myocardial infarction. The disorders studied were current depressive episode, dysthymia and a comorbidity of a depressive episode and dysthymia, representing double depression. The comparison of mean age and prevalence was made with the t-test and other associations were analyzed using the Chi-squared test. Results The prevalence of depression was 26.2%, while 5.5% of the sample suffered from dysthymia and 2.7% experienced double depression. Risk factors for depression were: nine or more years of schooling [PR = 1.44 (1.17 to 1.77); p <0.05] and being a current smoker [OR = 1.63 (1.30-2.05); p <0.05]. Dysthymia was associated with the male gender [OR = 6.46 (3.29 to 12.64); p <0.05], reports of hypertension [OR = 2.55 (1.53 to 4.24); p <0.05] and being either a current [OR = 1.86 (1.02 to 3.42); p <0.05] or past or former [OR = 2.89 (1.48 to 5.65); p <0.05] smoker. The same risk factors as for dysthymia were found for double depression: male [OR = 4.21 (1.80 to 9.81); p <0.05], reports of hypertension [OR = 8.11 (3.32 to 19.80); p <0.05], and being either a current [OR = 5.72 (1.64 to 19.93); p <0.05] or past [PR = 13.11 (3.75 to 45.86); p <0.05] smoker. Conclusions The present study shows that depressive disorders are a common phenomenon among the elderly. The results not only corroborated with other studies, but found slightly higher levels of depressive disorders among the elderly population.

Objetivo Avaliar a prevalência de transtornos depressivos e fatores associados em uma amostra de idosos no Sul de Santa Catarina. Método Estudo transversal com base de dados populacional, que avaliou 1.021 indivíduos idosos entre 60 e 79 anos. Foram realizadas entrevistas domiciliares com a versão em português do Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), coleta de dados sociodemográficos, informações sobre hipertensão arterial sistêmica, infarto agudo do miocárdio e tabagismo. Os transtornos estudados foram episódio depressivo atual, distimia e comorbidade entre episódio depressivo e distimia, caracterizando depressão dupla. A comparação das médias de idade e prevalências foi feita com o teste t Student, as demais associações foram analisadas pelo teste Qui-quadrado. Resultados A prevalência de depressão foi de 26,2%; distimia, 5,5%; e depressão dupla, 2,7%. Fatores de risco para depressão: nove anos ou mais de estudo [RP=1,44(1,17-1,77); p<0,05] e tabagismo atual [RP=1,63(1,30-2,05); p<0,05]. A distimia foi associada ao gênero masculino [RP=6,46(3,29-12,64); p<0,05], relato de hipertensão arterial [RP=2,55(1,53-4,24);p<0,05] e tabagismo, tanto atual [RP=1,86(1,02-3,42),p<0,05] quanto passado ou ex-tabagistas [RP=2,89(1,48-5,65); p<0,05]. Para a depressão dupla, repetiram os mesmos fatores de risco da distimia: gênero masculino [RP=4,21(1,80-9,81); p<0,05], relato de hipertensão arterial [RP=8,11(3,32-19,80); p<0,05], tabagismo atual [RP=5,72(1,64-19,93); p<0,05] e passado [RP=13,11(3,75-45,86); p<0,05]. Conclusão Os dados demonstram que quadros depressivos são fenômenos frequentes e atingem um percentual significativo de idosos. Adicionalmente, os transtornos depressivos foram associados a fatores sociodemográficos e doenças crônicas, como nível de escolaridade, tabagismo e hipertensão arterial.

Knowledge, attitudes and adherence to treatment in individuals with hypertension and diabetes mellitus / Conhecimento atitudes e adesão ao tratamento em indivíduos com hipertensão e diabetes

Chronic Noncommunicable Diseases (NCD) constitute a major health problem in Brazil and corresponds to about 70% of the causes of death. The most common are systemic arterial hypertension and diabetes mellitus, which require the patients to be more closely controlled for its treatment and management². This study aimed to analyze the knowledge, attitudes and adherence to the treatment of individuals with arterial hypertension and associated type 2 diabetes mellitus, accompanied by a Family Health team. This was a cross-sectional, descriptive and prospective quantitative approach. The population consisted of patients diagnosed with hypertension and type 2 diabetes mellitus, enrolled in the HIPERDIA program. Data were collected from August to November of 2014 through the Diabetes Knowledge Scale Questionnaire (DKN-A); Diabetes Attitudes Questionnaire (ATT-19) and Martín-Bayarre-Grade (MBG). 102 individuals were interviewed, the majority of whom were women, married, white, with low schooling, and with a median age of 68.5 years. Everyone was on medication and most of them did not practice any kind of physical activity. An unsatisfactory result was found in relation to the knowledge about the disease, negative attitude regarding the management of the disease, and partial adherence to the treatment. It is thus considered that individuals with hypertension and diabetes mellitus did not modify their attitudes regarding the adoption of healthy life habits for the more adequate coping of the disease.

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) se constituem no maior problema de saúde do Brasil e correspondem a cerca de 70% das causas de morte, sendo as mais comuns delas a hipertensão arterial sistêmica e a diabetes mellitus tipo 2, que exigem dos pacientes acometidos maior controle em relação ao seu tratamento e manejo². Assim, este estudo teve como objetivo analisar o conhecimento, as atitudes e a adesão ao tratamento de indivíduos com hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, os quais foram acompanhados por uma equipe do programa Saúde da Família. Trata-se, portanto, de um estudo transversal, descritivo e prospectivo de abordagem quantitativa. O quadro de indivíduos analisados foi constituído por pacientes com diagnóstico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 cadastrados no programa HIPERDIA. Os dados foram coletados no período de agosto a novembro de 2014, por meio dos questionários Diabetes Knowledge Scale Questionnaire (DKN-A), Attitudes Questionnaire (ATT-19) e MartínBayarre-Grau (MBG). Foram entrevistados 102 indivíduos, sendo a maioria composta por mulheres casadas, brancas, de baixa escolaridade, com idade mediana de 68,5 anos. Ao longo da pesquisa, verificou-se que todos faziam uso de medicamentos e a maioria não praticava nenhum tipo de atividade física. Constatou-se também resultado insatisfatório com relação ao conhecimento sobre a doença, atitude negativa relacionada ao manejo da doença e adesão parcial ao tratamento. Verificou-se, assim, que a maior parte dos indivíduos com hipertensão e diabetes mellitus envolvidos na pesquisa, apesar de cientes de seu quadro, escolheram não modificar suas atitudes ou adotar hábitos de vida mais saudáveis que lhes garantissem o enfrentamento mais adequado da doença.

Dente supranumerário: revisão bibliográfica e relato de caso clínico / Supernumerary tooth: literature review and a case report

A presença de dentes supranumerários pode causar alterações funcionais e estéticas, principalmente quando localizados na região anterior da maxila, contando, ainda, com complicações na erupção do elemento dental permanente da área afetada. São definidos como dentes de desenvolvimento anormal que podem ocorrer tanto na dentição decídua como na dentição permanente, podendo ser únicos ou múltiplos, uni ou bilaterais permanecer impactados ou erupcionar na cavidade bucal e a sua etiologia permanece ainda desconhecida. A prevalência varia entre 0,8% e 3,7%, em diferentes estudos apresentados, sendo que o sexo masculino é o gênero mais prevalente. Frequentemente eles são diagnosticados em exames de rotina, uma vez que, na maior parte dos casos, são assintomáticos. Quando diagnosticados, a remoção cirúrgica está indicada para que o mesmo não venha causar interferência na dentição permanente. Este artigo apresenta o relato do caso de uma criança de 08 anos de idade que apresentava um dente supranumerário na região dos incisivos centrais superiores e o tratamento realizado foi a exodontia e, posteriormente, tratamento ortodôntico preventivo

The occurence of supernumerary teeth can cause functional and aesthetic changes, particularly when located in the anterior maxilla, as well as complications in the eruption of permanent dental element in the affected area. Such term is defined as abnormal teeth development that may occur either in the primary dentition or in permanent dentition. They can be single or multiple; unilateral or bilateral; remain impacted or erupt in the oral cavity and its etiology remains unknown. The prevalence varies between 0.8% and 3.7% in different studies, and the male is the most prevalent gender. Often they are diagnosed during routine examinations, and are asymptomatic in the majority of the cases. When diagnosed, removal surgery is indicated in order to remove any interference in the permanent dentition. This article presents a case report of a 8 years old patient who presented a mesiodens between upper central incisors and was treated by tooth extraction followed by preventive orthodontic treatment

Reabsorção dentária interna: relato de caso clínico / Resorption tooth internal: case report

O objetivo deste trabalho é apresentar um relato de caso clínico de uma paciente portadora de ponte de safena com necessidade de tratamento endodôntico no elemento 31 com necropulpectomia e reabsorção dentária interna. Paciente de 73 anos, gênero feminino, leucoderma, foi encaminhada à Clínica Universitária para realização de tratamento endodôntico. Em exame radiográfico, verificou-se necropulpectomia dos elementos 31, 33, 41 e 43. Foi realizado tratamento endodôntico convencional em três sessões. O elemento foi instrumentado com sistema manual de limas até a K #55, sob irrigação do canal com hipoclorito de sódio a 1%, alternado com EDTA a 17% e obturado pela técnica de compactação lateral (Ténica Híbrida de Tagger) mais McSppaden, utilizando-se cones de guta percha e óxido de zinco e eugenol. A área de reabsorção dentária interna foi obturada e identificada pelos Raios X finais e, após, a câmara foi selada provisoriamente com cimento de ionômero de vidro e, na consulta seguinte, pôde ser reavaliada e realizada a restauração definitiva com resina composta fotopolimerizável. O caso está sendo preservado há 18 meses, sem sintomatologia, apresentando repleção endodôntica do conduto radicular com normalidade em região apical, segundo imagem periapical e tomografia computadorizada cone beam

The aim of this paper is to present a clinical case of a patient bypass carrier in need of endodontic treatment in the element 31 with necropulpectomy and internal resorption. The patient was 73 years old, a woman, white skin, and she was referred to University odontologic service to perform endodontic treatment. In radiographic examination there was pulp necrosis of the elements 31,33,41 and 43. The endodontic conventional treatment was conducted in three sessions. The element was prepared with manual files System to K # 55 under irrigation canal with sodium hypochlorite 1% . The final rinse was alternated with 17% EDTA and sodium hypoclorite. The tooth was plugged by Tagger hybrid Technique using gutta percha points and zinc oxide and eugenol cement. The internal resorption area was blocked off and identified by final radiography; after that, the camera was provisionally sealed with glass ionomer cement, and the next query was made the final restoration with light-cured composite resin. The case is being preserved to 18 months without presenting symptomatic endodontic repletion of root canal normally in the apical region, according to periapical image and computerized cone beam tomography